Wyprawka dla niemowlaka

Przyjście na świat dziecka to upragniona chwila dla wielu rodziców. Dlatego też chcemy dziecku zapewnić to co najlepsze. Tak było też w moim przypadku. Chcąc dobrze przygotować się na ten moment kupujemy za dużo rzeczy, które później okażą się nieprzydatne. 

Pamiętaj każda ciąża jest inna i każdy niemowlak jest inny. Oczywiście są rzeczy które na pewno się przydadzą ale są również takie rzeczy z których zakupem należy się wstrzymać i poczekać na rozwój sytuacji – unikniemy w ten sposób niepotrzebnych zakupów. Wydajmy te pieniądze na coś co na pewno się przyda.

Wrodzona przepuklina przeponowa u noworodka

Przepuklina przeponowa jest to bardzo rzadka wada rozwojowa ujawniająca się już w życiu płodowym. Polega ona na przemieszczeniu się narządów jamy brzusznej przez dziurę w przeponie do klatki piersiowej.
W efekcie doprowadza to do niedorozwoju płuc tzw. hipoplazji płuc.
W zależności od tego na jakim etapie rozwoju płodu wada się ujawniła są możliwe dwie drogi postępowania - wewnątrzmaciczne lub po urodzzeniu.
Postępowanie po urodzeniu wygląda w następujący sposób.
Niemowle zostaje zaintubowane jeszcze przed pierwszym oddechem. W życiu płodowym płuca nie pracują. W momencie pierwszego oddechu rozprężają się. W przypadku przepukliny narządy które przemieścily się do klatki piersiowej uniemożliwiają rozdęcie płuc.
Konieczna jest natychmiastowa operacja polegająca na wróceniu narządów z klatki piersiowej do jamy brzusznej oraz zaszyciu dziury w przeponie. Jeśli jest ona mała można wykorzystać elementy istniejące, jeśli natomiast ubytek w przeponie jest duży trzeba użyć sztucznego materiału. Wariant drugi może powodować w trakcie wzrostu pęknięcia, ktore nie zagrażają już życiu dziecka.
Po cofnięciu trzewi w klatce piersiowej jest miejsce na pluca, które były uciśnięte. Pobudza się je stopniowo zwiększając wentylację oraz powierzchnię oddychania. Powrót do sprawności to kwestia indywidualna i zależy od organizmu. Mój syn w szpitalu spędził 20 dni. W trzeciej dobie po urodzeniu mial operację.
Podobno dzieci z tą wadą mają gorszą wydolność oddechową i mogą zapomnieć o uprawianiu sportów wyczynowych.
W Warszawie najlepiej rodzić (mają najlepszy sprzęt) w:

Szpitalu Klinicznym ks. Anny Mazowieckiej ul. Karowa 2
Dziecko trafia do Kliniki Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka - kierownik Prof. dr hab. n. med. Maria Katarzyna Kornacka tel. (22) 59 66 155

Operacja przeprowadzona jest w Dzięcięcym Szpitalu Klinicznym ul. Marszalkowska 24 - kierownik Prof. dr hab. n. med. Andrzej Kamiński tel. (22) 522 73 37

Wady klatki piersiowej

Autorem artykułu jest weronika szczepaniak

W wieku przedszkolnym obserwuje się różne wady rozwojowe w postawie ciała. Szczególnie wyraźnie zaczynają się one nasilać u dzieci około 5. roku życia.
Jedne wynikają z niewystarczającej odporności, wątłości budowy czy niedożywienia. Inne są skutkiem chorób, błędów wychowawczych i nieodpowiednich warunków bytowych. W tym okresie stosunkowo łatwo jeszcze je wyrównać, wzmacniając ogólnie organizm, stosując ćwiczenia, przyzwyczajając do poprawnego trzymania się. Wszelkie zaniedbania prowadzą do zniekształcenia kości i przekształcają się w trwałe wady. Zachodzi wówczas konieczność leczenia specjalistycznego, a nawet chirurgicznego. Częstym odchyleniem od normy są wady klatki piersiowej. Jej kształt zależy od: - typu somatycznego, - elastyczności szkieletu (wiek przedszkolny: bardzo elastyczna), - stanu mięśni oddechowych (zaleca się ćwiczenia oddechowe), - mięśni brzucha, - stanu narządów w obrębie jamy brzusznej. Klatka piersiowa kurza – jest wadą spotykaną znacznie rzadziej niż klatka piersiowa lejkowata. Wysunięta jest ku przodowi obwodowa część mostka wraz z najbliższą częścią żeber, które są od boku jakby ściśnięte. Łuki żebrowe zamiast linii łukowatej tworzą często linię falistą. Po nabraniu i zatrzymaniu powietrza w płucach stopień kurzego zniekształcenia zmniejsza się. Rozróżniamy dwie postaci klatki piersiowej kurzej: W pierwszej uwypuklona jest tylko rękojeść mostka. Położenie jego jest zazwyczaj prawidłowe albo odchylony jest on nieco do tyłu. Druga postać charakteryzuje się wysunięciem do przodu trzonu mostka. Najbardziej ku przodowi wystaje zwykle wyrostek mieczykowaty. Wady klatki piersiowej powstają najczęściej po przebytej krzywicy (pokrzywicze). Widoczne w klatce piersiowej w postaci okrężnego ściągania ścian na wysokości przyczepów przepony (bruzda Harisona). Zgrubienie żeber w miejscu przejścia żebra kostnego w żebro chrzęstne nazywane jest różańcem pokrzywiczym. Zniekształcenia w obrębie klatki piersiowej powodują:- osłabienie mięśni oddechowych. Zdarza się, że słabe mięśnie oddechowe są przyczyną powstania wad klatki piersiowej,- zmniejszenie pojemności życiowej płuc,- ograniczenie ruchomości klatki piersiowej,- zmniejszenie odporności na infekcje.

Poród

Autorem artykułu jest Justyna Ambroziak

Poród inaczej rozwiązanie jest momentem, w którym dziecko przychodzi na świat., po około 40 tygodniach oczekiwania. Poród składa się z trzech etapów.
Pierwszym etapem porodu zwanego etapem rozwiązania, są pojawiające się skurcze. Skurcze występują w odpowiednich odstępach czasu, nieco przypominają bóle miesiączkowe. Skurcze te są skurczami błony śluzowe trzonu macicy. Skurcze pociągają za sobą wygładzanie i rozwieranie się szyjki macicy. Lęk przed porodem może zatrzymać akcję porodową i skurcze mogą ustać, ponownie pojawiają się po około dobie. ten etap porodu zazwyczaj odbywa się w domu, do szpitala należy się wybrać gdy skurcze są regularne co 7- 10min i trwają około 40s,  lub gdy odejdą wody płodowe, czyli przerwie się worek owodniowy i wypłynie płyn owodniowy, chodź często worek owodniowy zostanie nienaruszony. Ból porodowy, który opisują kobiety to zazwyczaj ten pojawiający się w okolicach kręgosłupa w odcinku lędźwiowym, skurcze górnej części ud czy rozciąganie się nad spojeniem łonowym.  Dziecko może przyjść na świat dopiero gdy rozwarcie wynosi 10 cm. Często gdy jest juz rozwarcie 7 cm kobieta przechodzi kryzys i prosi o znieczulenie, bądź też cesarskie cięcie, z powodu wyczerpania sił spowodowanym bólem. Pod koniec tego pierwszego etapu skurcze bardzo nasilają się i  pojawiają co 2-3 min i trwają 70-90sekund. Zwiastunami porodu mogą być również czynności organizmu, które go oczyszczają tj.: biegunka, wymioty, parcie na odbytnicę, brak łaknienia oraz wzdęcia.Na czas długości pierwszego etapu porodu wpływa to czy kobieta ćwiczyła i czy potrafi oddychać przeponą, ważne jest również czy kobieta rodzi  po raz pierwszy. Ten etap porodu trwa od kilku do kilkunastu godzin. Dobrym sposobem na przyśpieszenie akcji porodowej jest utrzymanie rodzącej matki jak najdłużej w ruchu polegającym na spacerowaniu, rozciąganiu na piłce lekarskiej czy trenowaniu oddechu. W trakcie tego etapu dziecko przygotowuje się do nadejścia na świat, główkę przytula do klatki piersiowej i przykurcza nóżki. Bardzo ważne jest by matka zachowała spokój, ponieważ dziecko również czuje się niespokojnie. Podróż przez kanał rodny dziecko przebywa ruchem śrubowym. Zatrzymanie kobiety  przy ruchu pomaga dziecku dopasować się do części macicy również pomaga to w usuwaniu płynu owodniowego z płuc dziecka.
Drugim etapem porodu jest etap parcia. Podczas tego etapu dziecko jest wypychane z brzucha matki przez kanał rodny. Matka wypycha dziecko za pomocą skurczów macicy ale również silnych wypychających ruchów przepony zwanych parciem. Ten etap trwa od kilku kilkunastu minut to godziny a nawet dwóch. Dziecko z brzucha matki wychodzi zazwyczaj głową, gdy pojawiają się nieprawidłowości najpierw pojawiają się stopy lub pośladki. Podczas drugiego etapu matka zazwyczaj czuje, że moment przyjścia na świat dziecka jest bliski i dostaje nowych sił. Parcie jest uznawane za odruch, który informuję matkę, że dziecko jest gotowe na przyjście na świat, jego główka bowiem drażni zakończenia nerwowe które wywołują skurcz i dziecko przesuwa się w dół, natomiast między skurczami dziecko nieco się cofa. W tym etapie porodu położna bądź lekarz często nacina krocze, które zabezpiecza przed pęknięciem, które mogłoby się długo i boleśnie goić. Również podczas tego etapu może dojść do zaklinowania dziecka w kanale rodnym , wtedy lekarze podejmują decyzję o cesarskim cięciu. zaraz po porodzie dochodzi do fizjologicznej adaptacji dziecka, który polega na samodzielnym oddychaniu czy zmianach zachodzących np. w funkcjonowaniu układu krwionośnego, okres ten trwa 2-3 dni. Stan dziecka ocenia się według skali Apgara od 1 do 10 punktów.
Trzeci etap porodu to rodzenie łożyska, odbywa się ono od 15 minut do godziny od momentu urodzenia dziecka. Również podczas tego porodu pojawiają się skurcze macicy, kobieta zazwyczaj ich nie zauważa. Lekarz- położnik musi sprawdzić czy wydalone łożysko jest w całości, jeśli tak nie jest musi wykonać czynności prowadzące do oczyszczenia macicy matki. Podczas tego procesu kobieta zazwyczaj traci około 500 ml krwi. W tym samym czasie dziecko zostaje podane matce na jej brzuch, kobieta po raz pierwszy może przytulić swoje dziecko.